中医药发展中的挑战与现状

现代医学的迅猛发展让人们对中西医学认识的差别不断拉大，中医医院相对于西医医院的发展明显滞后。主要突出表现在以下几个方面：

1、中医药服务领域在缩小，特色优势淡化明显

（1）目前全国的中医医院，100%都是中西医诊疗手段参杂，比比皆是，中医院有着离开西医就不行的感觉。---中国的中医院要发展，必须有西医顶起来才行，长期以来，已经走入错误路径。 

（2）在传统的中医院里，西医科室使用面积占比大，大大超过了中医科室，西医科室齐全、设备齐全，手术室、供应室、治疗室、病房都很完善，而且不断扩大；把中医科挤压在一个中医馆角落。如果没有国家政策强制引导，恐怕在传统的中医院里中医的席位不保了。  

（3）据统计，在传统的中医院里，医院的总收入中中医药的收入占比平均17.1%，中医经营状况堪忧，“三低”问题突出--中医

2、用西医的疗效标准判定中医疗效，使患者对中医疗效失去信心
中医疗效判定标准没有一个中医标准，一直以来模模糊糊，没有客观指标作为参考，而且判定指标也并不一定能够全面真实的反映中医的疗效本质，致使中医学的研究陷入窘境。用西医疾病诊断和疗效标准作为评判中医的疗效标准，这是让患者对中医疗效失去信任的主要原因。

3、中药质量影响中医疗效
现如今的医疗市场竞争激烈，加之目前中医医疗机构补偿机制的欠缺，补偿政策落实不到位，中医诊疗手段价格明显偏低，加之中药材的种植、生产、流通等环节缺乏监管，因利益驱使，出现种植无规划，质量参差不齐，最后因药材而影响疗效。

4、中医教育西化，严重影响了中医药的执业观念
医学院校不强调言传身教，轻技能、不重实践，教学内容设置不合理。如今大专医学院校的课程设置中医理论与西医理论同时开设，对于刚刚接触医学的学生来说，往往导致医学思维混乱和冲突。即使考取了中医药学的硕士研究生和博士研究生，但学习研究的多已不再是中医药的有关领域，不再关注中医理论和诊疗技术的夯实和增进，反而依照西医院校培养模式，重视实验和数据

5、中医传统治疗方式与现代生活节奏不符

生活节奏的加快，生活品质的提高，使得患者在就诊或者治疗时期盼诊断手段简单、药物疗效迅速、服药剂量尽量少。但中医的传统针灸、推拿等手段与服用西药相比需要花费更多的时间，煎煮中药程序复杂、服用剂量偏大、药液不方便保存携带，且味苦不易下咽，使得患者在寻求中医治疗前顾虑颇多。

6、社会经济收入影响专业中医人才走向西医行业

中医诊疗手段收费偏低。依据国家收费要求，中医诊疗项目多属亏损项目，国家政策补偿不到位，经济因素促使绝大部分中医院为考虑自身发展问题而选择“弃中从西”，放弃具有中医特色的服务项目，开展收益高、效益明显的现代医学项目。如果只是一味要求发展中医药特色，而全然不顾中医院的自身发展，无论是对于医院自身还是患者都是不负责任的做法。

7、国家对于中医的监管机制过于僵化

国家是想振兴发展中医的，但是政策执行的过程中，却难以落到实处。长期以来，支持政策对中医药的倾斜力度并没有想象中的大力度，还是过度照顾西医的发展，没有充分考虑到现阶段国情下的中医实际情况，松紧限制不适度。

8、学中医的有三大走向使中医工作人员越来越少

学中医的有三大走向：因为不喜欢或者其他原因，不从医了；因为中医需要经验积累与个人收益问题，转行从事了西医；因为中医独特之思维方式，思维方法有别于西医，故而仅仅靠两三年的学校学习，是很难培养建立起来的，在现代分子生物医学的冲击下，很可能动摇对祖国医学的自信心。

9、国家科研科目的选择与落地中医的不多，影响中医发展

在医疗行业系统里，每年的国家、省级、地区级的科研科目，中医部门申请到的不多，基本都被西医科目领取走了。国家扶持的中医科研项目和西医相比不成比例，极大影响了中国中医药事业的发扬光大。比如机器人手术项目是西医，人脸识别技术为什么不能用到中医穴位识别。

10、中医西医化模式管理，严重影响制约了中医发展

（1）在中医药科研研发方面，使用西医模式和西医理论验证中医成果，倒逼中医科研人员必须走西医的路径，没有西医理论基础就不能有科研成果，显然失去了传统中医的特色。中医药理论辩证，一是处方调剂，二是临床实验验证，祖传秘方使用几百年了，都足以说明处方的可行性，进行检测验证就是多余，人为制造麻烦，阻碍中医发展进度。

（2）在中医药院内制剂备案、审批方面，药物毒性检验、临床理论验证还是走的西医模式，不能使用中医标准，或中医专家评委组审核处方标准的模式。由于备案、审批受限制的影响，好多中医药走药食同源之路（食字产品审批），走三类器械耗材之路（贴敷制剂）。

（3）传统中医有中医的临床特点，中医师在药材、饮片使用上方法简单：煎服、加工口服汤剂、贴敷制剂，这些方法简单、有效。汤剂和贴敷制剂还是需要检测机构按照生物分子学进行检测。建议建立传统中医管理模式、管理标准体系，取消检测机构检测的标准要求，在执行的过程中，不要做着做着又变回西医模式。

（4）在医院院内制剂中，中成药、颗粒、片剂接近西医模式（都是有医药厂代加工的），相对利润也比较高，所以，很多家中医

11、药方失传和外传，影响着祖国中医药的发展与拓展

（1）师传、自学是中医的继承的两个主要途径，虽然不少医家各有爱技，但多秘而不传，只是中医这门实践医学不能有效的传播和发展。许多中医师的成功临床经验可能只存在于个人手中，难以成为医学界的普遍技术。

（2）如今名老中医多年近古稀，但后继乏人，珍贵的临床经验亟须抢救性传承。

（3）作为中国传统文化的瑰宝，许多人都能够意识到中医是我国宝贵的一笔文化遗产，然日本，韩国乃至美国同样也意识到并觊觎着。日本长期抢夺借鉴他国文化，填充其“本土文化”，把中国《伤寒》中流失的一些经方更名汉方，日本人霸占了几乎90%的世界中医药市场份额。

12、药材生产、饮片加工不规范，影响中医药疗效品牌

中医与中药存在着不可分割的关系。中医的古籍对药材生长地点，生长土壤，部位，炮制方法甚至采摘时间都有严格的把控和要求。如今，出现了许多培育药物药材的人为了追求利益和时间，做起了以次充好，鱼目混珠的现象。加上部分中医药大学学生对道地药材，好药材观念树立不够深刻，以为药材只是简单的依据药方拼凑，因此在辨别及检验真正的好药材上能力下降，又进一步促使了次等药材在市场上的肆虐。

13、中西医化混合治疗降低了中医药疗效

一些中医师诊治疾病，常以西药打头阵，中药作陪衬，不论病情需要，一概中药加西药。更有甚者，不切脉，不辨证，凡遇炎症均以清热消炎治之，如此则失去了中医理论对临床实践的指导，造成中医药疗效下降。